Objective: To identify key solutions that facilitate the prescription of long-term asthma controller and provision of written self-management plans by physicians.
Methods: One hour individualized semistructured interviews were conducted with physicians. Interviews were transcribed verbatim and analyzed independently by two trained qualitative researchers. A taxonomy of facilitators (contemplated solutions) and experienced solutions was achieved by consensus within the research team.
Results: Forty-two physicians (family physicians, pediatricians, emergency physicians, pulmonologists and allergists) were interviewed. The 867 facilitators and solutions, grouped in 10 categories, addressed three physician needs: support physicians in delivering optimal care (guideline dissemination, workplace culture, physician training and experience, physician attitudes toward optimal practice, tools and resources supporting physicians' decision making); assist patients with following recommendations (patient characteristics, experiences and attitudes; physician behaviour; and tools and resources supporting patient self-management); and offer efficient services (reorganization of care; interprofessional patient management). Suggestions pertaining to the latter two categories were most frequently cited to optimize asthma management and use of self-management plans (e.g., access to self-management plans; education by allied health care professionals). The most cited suggestions to support prescribing long-term controller pertained to physician behaviour (e.g., involvement in patient education, personalization of prescriptions, feedback to patients of the benefits of long-term controller). The distribution of facilitators and solutions varied across specialties.
Conclusions: Physicians proposed multiple facilitators and solutions to support optimal practice, leading to the development of a novel taxonomy. Key suggestions varied across physician specialties and behaviours sought, emphasizing the need to carefully select the most promising knowledge translation interventions.
OBJECTIF :: Déterminer les principales solutions qui facilitent la prescription d’un médicament d’entretien à long terme de l’asthme et la prestation d’une autogestion écrite par les médecins.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont mené des entrevues semi-structurées individualisées d’une heure avec les médecins. Ces entrevues ont été tran-scrites verbatim et analysées de manière autonome par deux chercheurs qualitatifs formés. L’équipe de recherche est parvenue à un consensus quant à la taxonomie des éléments facilitants (solutions envisagées) et des solutions expérimentées.
RÉSULTATS :: Quarante-deux médecins (médecins de famille, pédia-tres, urgentologues, pneumologues et allergologues) ont été interviewés. Les 867 éléments facilitants et solutions, regroupés en dix catégories, répondaient à trois besoins des médecins : le soutien aux médecins dans la prestation de soins optimaux (diffusion de lignes directrices, culture du milieu de travail, formation et expérience des médecins, attitudes des médecins envers une pratique optimale, outils et ressources soutenant la prise de décision des médecins), l’aide aux patients par les recommandations suivantes (caractéristiques, expériences et attitudes des patients, comportement des patients et outils et ressources soutenant l’autogestion des patients) et offre de services efficaces (réorganisation des soins, gestion interprofessionnelle des patients). Les suggestions relatives aux deux dernières catégories étaient surtout citées pour optimiser la prise en charge de l’asthme et l’utilisation de plans d’autogestion (p. ex., accès aux plans d’autogestion, éducation par des professionnels de la santé paramédicale). Les suggestions les plus citées pour soutenir la prescription de médicaments d’entretien à long terme portaient sur le comportement des médecins (p. ex., participation à l’éducation des patients, personnalisation des prescriptions, commentaires aux patients sur les bienfaits d’un médicament d’entretien à long terme). La répartition des éléments facilitants et des solutions variait selon les spécialités.
CONCLUSIONS :: Les médecins ont proposé de multiples éléments facilitants et solutions pour soutenir une pratique optimale, ce qui a donné lieu à l’élaboration d’une nouvelle taxonomie. Les principales suggestions variaient selon la spécialité et le comportement des médecins, ce qui fait ressortir l’importance d’une sélection attentive des interventions de transfert du savoir les plus prometteuses.