Elsevier

Tubercle

Volume 48, Issue 4, December 1967, Pages 257-272

Chloroquine in the treatment of sarcoidosis: A report from the Research Committee of the Bristish Tuberculosis Association*,**,

https://doi.org/10.1016/S0041-3879(67)80033-3Get rights and content

Summary

A double-blind trial was undertaken of the effect of chloroquine on pulmonary sarcoidosis. Eligible patients had lung shadowing of at least six months' duration and had not been treated with corticosteroids. Fifty seven patients from many centres were allocated treatment at random with inert tablets or chloroquine sulphate 600 mg. daily for 8 weeks and 400 mg. daily for 8 weeks. Assessments were made at 1, 2, 4, 6 and 12 months. Five patients were excluded from the analysis for various reasons.

Compared with the chloroquine group, the control group contained more older women and more patients with histological or Kveim test support for the diagnosis. The control group also contained more patients with lesions which were considered to be only partly reversible.

Radiographic assessments by independent observers showed that there was a significant improvement in the chloroquine group compared with the control group at four and six months. These findings were supported by improvement in dyspnoea and ventilatory tests. Detailed analysis showed that the differences could not be attributed to the disparity in ages and other factors between the groups.

After six months there was some deterioration in the chloroquine group and some spontaneous improvement in the control group, so that there was no significant difference between them at 12 months. The effect of chloroquine is therefore believed to be suppressive rather than curative.

The side effects are recorded. The toxic effects of chloroquine are described in detail so that a rational assessment can be made of the risks of treatment.

Résumé

L'effet de la chloroquine sur la sarcodïose pulmonaire a fait l'objet d'une étude par la méthode d'enquêete doublement aveugle. Les malades retenus avaient des images pulmonaires datant d'au moins six mois et n'avaient pas été traités par les corticostéroïdes. Le traitement par des comprimes inactifs ou par 600 mg. de sulfate de chloroquine par jour pendant 8 semaines suivis de 400 mg. par jour pendant 8 autres semaines, a été attribué au hasard à cinquante sept malades provenant de plusieurs centres. Des bilans ont été établis à 1, 2, 4, 6 et 12 mois. Cinq malades ont été exclus de l'étude pour diverses raisons.

Le groupe de contrôle contenait, comparativement au groupe traite par la chloroquine, plus de femmes âgées et plus de malades dont le diagnostic était étayé par l'histologie ou le test de Kveim. Le groupe contrôle contenait aussi plus de malades dont les lésions pouvaient être considérées comme seulement partiellement réversibles.

Les bilans radiographiques jugés par des observateurs indépendants ont montré qu'ily avait une amélioration significative dans le groupe traité par la chloroquine, comparé au groupe-témoin, à quatre et six mois. Ces résultats étaient confirmés par l'amélioration de la dyspnée et des tests de ventilation. L'analyse détaillée a montré que ces différences ne pouvaient être le fait de la non-concordance des âges ou des autres facteurs existant entre les deux groupes.

Après 6 mois, il y uet quelques aggrvations dans le groupe traité par la chloroquine et quelques améliorations spontanées dans le groupe-contrôle, de telle sorte qu'aucune différence significative n'existait entre eux au bout de 12 mois. Ainsi, l'effet de la chloroquine paraitêtre plus suppressif que curatif.

Les effets secondaires sont rapportés; les effets toxiques de la chloroquine sont décrit en détail permettant d'établir un bilan raisonnable des risques du traitement.

Resumen

Se ha efectuado un ensayo “doble ciego” sobre la acción de la cloroquina en la sarcoidosis pulmonar. Los enfermos selèccionados tenían opacidades pulmonares de por lo menos 6 meses de antiguedad y no habían recibido corticoesteroides. Sobre cincuenta y siete enfermos de varios centros se trataron al azar con tabletas inertes y con sulfato de cloroquina, 600 mg. diarios durante 8 semanas y 400 mg. diarios durante 8 semanas. Se hicieron controles a los 1, 2, 4, 6 y 12 meses. Se eliminaron cinco pacientes por diferentes razones.

Comparado con el grupo cloroquina el grupo control incluía mayor número de mujeres de edad avanzada y más pacientes con comprobación histológica o test de Kveim. Tambien el grupo control tenía más pacientes con lesiones consideradas parcialmente reversibiles.

El control radiográfico efectuado por observadores independientes mostró, al cabo de 4 y 6 semanas, una mejoría más significativa en el grupo cloroquina que en el grupo control. Esta mejoría coincidía con menor disnea y mejores índices ventilatorios. El examen de los análisis mostró que estas diferencias no podían atribuirse a la diferencia de edades u otros factores en ambos grupos.

Al cabo de seis meses hubo alguna peoría en el grupo cloroquina y cierta mejoría espontánea en el grupo control, de modo que a los 12 meses no había mayor diferencia entre ambos grupos. Se cree por lo tanto que la acción de la cloroquine es máa supresiva que curativa.

Se describen los efectos colaterales, en especial los efectos tóxicos de la cloroquina, de modo que pueda hacerse un control racional de los riesgos durante el tratamiento.

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    *

    The trial was carried out by a sub-committee of the Research Committee of the British Tuberculosis Association. The members were Professor J. G. Scadding, (chairman), Dr. P. E. Baldry, Professor A. L. Cochrane, Mr. M. P. Curwen, (statistician), Dr. C. S. Darke, Dr. M. J. Greenberg, Dr. L. W. Hale, Dr. K. F. Hinson, Dr. R. N. Johnston and Dr. D. Davies, (co-ordinator).

    **

    Radiographic assesmetns were made by Professor Scadding, Dr. Baldry and Dr. Greenberg

    The report should be referred to as: Bristish Tuberculosis, 1967. Tubercle, Lond., 47, 257.

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