Smoking and pulmonary tuberculosis: An analysis based on a study of volunteers for mass miniature radiography
Summary
7'6,589 volunteers to mass miniature radiography were questioned about their smoking habits. Subsequently, tuberculosis was diagnosed by a number of criteria.
Using the criterion ‘in need of treatment’ a clear gradient of rates of tuberculosis was shown with the amount of cigarettes smoked, and other criteria such as presence of tubercle bacilli showed a similar trend between cigarette smokers and non-smokers.
We present arguments from this and other studies that selective bias at various stages of the investigation were not responsible for the positive association, and suggest that smoking could be a factor in the difference in rates of tuberculosis between men and women above 35 years of age.
Résumé
76,589 volontaires à des radiographies miniatures de masse ont été questionnés sur leur comportement de fumeur. Par la suite, la tuberculose a été diagnostiquée sur un certain nombre de critéres.
En se basant sur le critère ‘nécessité de traitement’, on a pu trouver une nette variation du taux des tuberculoses selon la quantité de cigarettes fumées. Avec d'autres critères tels que la présence de bacilles tuberculeux, une tendance similaire a été trouvée entre fumeurs et non fumeurs de cigarettes.
Les auteurs tirent argument de ces faits et d'autres études pour rejeter l'influence d'un biais de sélection aux différents moments de l'investigation sur cette association significative et suggèrent que le fait de fumer pourrait être un facteur intervenant dans la différence des taux de tuberculose entre hommes et femmes âgés de plus de 35 ans.
Resumen
76.589 voluntarios a quienes se les efectuó una abreugrafía fueron interrogados sobre sus hábitos de fumar. Posteriormente, se diagnósticó tuberculosis por los medios corrientes.
Empleando el criterio de ‘necessidad de tratamiento’ se observó una relación directa entre la tasa de tuberculosis y la cantidad de cigarrillos fumados; desde el punto de vista de la presencia de bacilos tuberculosos se halló tambien análoga tendencia entre los fumadores y los no fumadores.
A traves de éste y otros estudios creemos que no ha habido parcialidad al obtener estos resultados y consideramos que el cigarrillo puede ser un factor que influya en la differencia de frecuencia de la tuberculosis entre hombres y majeres por encima de los 35 años de edad.
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Mass Miniature Radiography
Cited by (26)
Passive smoking and risk of pulmonary tuberculosis in children immediately following infection. A case-control study
1996, Tubercle and Lung DiseaseSetting: Passive smoking-related respiratory disorders in children.
Objectives: To assess the effect of passive smoking on the development of active pulmonary tuberculosis (PTB) in children immediately following infection by Mycobacterium tuberculosis within the family.
Design: An unmatched case-control study in which 93 contacts who became cases (active PTB diagnosed) and 95 contacts who did not became cases (tuberculin-positive children without evidence of active disease) were included. All were household contacts of a new case of pulmonary bacillary tuberculosis. Smoking habits were investigated by a questionnaire. Urinary cotinine was analysed. Odds Ratio (OR) was adjusted for age and socio-economic status using multiple logistic regression analysis.
Results: Passive smoking was a risk factor for PTB (OR: 5.29; 95% confidence interval (CI): 2.33–12.82; P < 0.00005). The adjusted OR was 5.39 (95% CI: 2.44–11.91; P < 0.00001). The risk increased when contacts were passive smokers both at home and outside the home within the family (OR: 6.35; 95% CI: 3.20, 12.72; P < 0.00001). Contacts 0–4 and 5–9 years old showed a significantly higher risk than those aged ≥ 10. There was a dose-response relationship between the risk of developing active PTB immediately following infection and the number of cigarettes smoked daily by the household adults (P < 0.001). Mean (SD) urinary continine detectable concentrations (ng/ml) were different between disease contacts (119.46 [68.61]) and non diseased contacts (91.87 [73.10]). The difference was statistically significant (P < 0.001).
Conclusions: Passive exposure to tobacco smoke in children was associated with an increased risk of developing pulmonary tuberculosis immediately following infection. This is an association of great concern requiring health education programmes and antitobacco medical advice.
Cadre: Maladies respiratoires en relation avec le tabagisme passif chez les enfants.
Objectif: Evaluer l'effet du tabagisme passif sur le développement d'une tuberculose pulmonaire active chez des enfants immédiatement après l'infection par Mycobacterium tuberculosis au sein de la famille.
Méthode: Il s'agit d'une étude cas-contrôle non appariée, incluant 93 contacts qui devinrent des cas (diagnostic de tuberculose active) et 95 contacts qui ne devinrent pas des cas (enfants tuberculino-positifs sans signe de maladie évolutive). Tous étaient des contacts familiaux d'un cas récent de tuberculose pulmonaire bacillaire. Les habitudes tabagiques ont été étudiées par questionnaire. La cotinine urinaire a été dosée. Les risques relatifs ont été ajustés pour l'âge et l'état socio-économique au moyen d'une analyse à régression logistique multiple.
Résultats: Le tabagisme passif s'est avéré un facteur de risque pour la tuberculose pulmonaire (Odds ratio [OR]: 5,29; intervalles de confiance [IC]95%: 2,33–12,82; P < 0,00005). La OR ajustée est de 5,39 (IC 95%: 2,44–11,91; P < 0.00001). Le risque augmente lorsque les sujets contact sont à la fois des fumeurs passifs au domicile et en dehors du domicile, au sein de la famille (OR: 6,35; IC 95%: 3,20–12,72; P < 0,00001). Les contacts âgés de 0 à 4 anset de 5 à 9 ans ont un risque significativement plus élevé que ceux âgés de 10 ans ou davantage. Il y a une relation dose-réponse entre le risque de développer une tuberculose pulmonaire active immédiatement après l'infection et le nombre de cigarettes fumées quotidiennement par les adultes du ménage (P < 0,00001). Les concentrations moyennes (déviation standard) de cotinine urinaire (ng/ml) sont différentes chez les sujets-contact malades (119,46 [68,61]) et les contacts non malades (91,87 [73,10]). La différence est statistiquement significative (P < 0,001).
Conclusion: L'exposition passive à la fumée de tabac chez les enfants est associée à une augmentation du risque di développer une tuberculose pulmonaire immédiatement après l'infection. Il s'agit d'une association de grande importance qui exige des programmes d'éducation à la santé et des conseils médicaux contre le tabac.
Marco de referencia: Alteraciones respiratorias en relación con el tabaquismo pasivo en niños.
Objetivo: Evaluar el efecto del tabaquismo pasivo sobre el desarrollo de la tuberculosis pulmonar activa (TBP) en niños inmediatamente después de una infección con Mycobacterium tuberculosis en la familia.
Método: En un estudio casos/control no apareados se incluyeron 93 contactos que se transformaron en casos (TBP activa diagnosticada) y 95 contactos que no se transformaron en casos (niños con reacción tuberculínica positiva sin evidencia de enfermedad activa). Todos eran contactos domiciliarios de un caso nuevo de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva. Se investigaron los hábitos tabáquicos por medio de un cuestionario. Se analizó el nivel de cotinina urinaria. Los Odds Ratio (OR) se ajustaron por edad y situación socioeconómica, usándose un análisis de regresión logística múltiple.
Resultados: El tabaquismo pasivo se reveló como un riesgo para la TBP (O.R.: 5,29; intervalo de confianza [IC] 95%: 2,33–12,82; P < 0,00005). El OR ajustado fue 5,39; IC 95%: 2,44–11,91; P < 0,00001). El riesgo aumentaba cuando los contactos estaban expuestos al tabaquismo pasivo en la familia, tanto dentro como fuera del domicilio (OR 6,35; IC 95%: 3,20–12,72; P < 0,00001). Los contactos de 0–4 y de 5–9 años de edad mostraban un riesgo significativamente superior que aquellos de 10 años o más. Existía una relación dosis-efecto entre el riesgo de desarrollar una TBP activa inmediatamente después de la infección y el número de cigarrillos fumados diariamente por los adultos que habitan en el mismo hogar (P < 0,001). Las concentraciones urinarias promedio detectables de cotinina (ng/ml) eran signifícativamente diferentes entre los contactos que enfermaron 119,46 ± 68,61 y los que no enfermaron 91,87 ± 73,10; P < 0,001.
Conclusión: La exposición pasiva al humo de tabaco en niños estaba asociada a un aumento del riesgo de desarrollar una tuberculosis pulmonar inmediatamente después de la infección. Esta es una asociación inquietante que necesita programas de educación sanitaria y consejos médicos contra et tabaquismo.
Cigarette smoking as a risk factor for tuberculosis in young adults: A case-control study
1996, Tubercle and Lung DiseaseSetting: The association between smoking and pulmonary tuberculosis has not often been studied.
Objective: To assess the influence of cigarette smoking on the development of active pulmonary tuberculosis in young people who were close contacts of new cases of smear-positive pulmonary tuberculosis.
Design: A case-control study in which 46 ‘cases’ (patients with active pulmonary tuberculosis: isolation of Mycobacterium tuberculosis or clinical and/or radiographic evidence of current pulmonary tuberculosis, with a positive tuberculin skin test) and 46 ‘controls’ (persons with positive tuberculin reaction, negative bacteriological test and without clinical and/or radiological evidence of pulmonary tuberculosis) were included. Smoking habits were investigated by questionnaire. Univariate and multivariate analysis was performed, and odds ratio (OR) was adjusted for age, gender and socio-economic status.
Results: Statistically significant differences were found in active smokers (occasional and daily smokers) (OR: 3.65; 95% CI, 1.46 and 9.21; P < 0.01), daily smokers (OR: 3.53; 95% CI, 1.34 and 9.26; P < 0.05), and individuals who were both passive and active smokers (OR: 5.10; 95 % CI, 1.97 and 13.22; P < 0.01) and passive and daily smokers (OR: 5.59; 95% CI, 2.07 and 15.10; P < 0.001). There was a dose-response relationship between the number of cigarettes smoked daily and the risk of active pulmonary tuberculosis.
Conclusions: The data studied show that cigarette smoking is a risk factor for pulmonary tuberculosis in young people, with a dose-response relationship with the number of cigarettes consumed daily.
Cadre: L'association entre le tabagisme et la tuberculose pulmonaire n'a pas souvent été étudiée.
Objet: Evaluer l'influence du tabagisme sur la progression d'une tuberculose pulmonaire active chez des sujets jeunes, contacts de nouveaux cas de tuberculose pulmonaire frottis positif.
Schéma: Celui-ci comprend l'étude de cas et de leurs témoins portant sur 46 cas (malades atteints d'une tuberculose pulmonaire active: Mycobacterium tuberculosis isolé ou preuve clinique et/ou radiographique d'une tuberculose pulmonaire commune avec un test tuberculinique positif) et 46 témoins (individus ayant une réaction tuberculinique positive, une culture négative et sans preuve clinique et/ou radiologique de tuberculose). Les habitudes de tabagisme étaient étudiées par questionnaire. Des analyses univariées et multivariées ont été effectuées. L'odds ratio (OR) a été ajusté pour les facteurs âge, sexe et niveau socio-économique.
Resultats: Des différences statistiquement significatives ont été trouvées chez les fumeurs actifs (fumeurs occasionnels ou quotidiens) (OR 3,65; 95% IC 1,46 et 9,21; P < 0,01), les fumeurs quotidiens (OR 3,53; 95% IC 1,34 et 9,26; P < 0,05) et les individus qui étaient à la fois des fumeurs passifs et actifs (OR 5,10; 95% IC 1,97 et 13,22; P < 0,01) et les fumeurs passifs et quotidiens (OR 5,59; 95% IC 2,07 et 15,10; P < 0,001). II existait une relation dose-réponse entre le nombre de cigarettes consommées chaque jour et le risque de tuberculose pulmonaire active.
Conclusion: Les données étudiées montre que le tabagisme est un facteur de risque pour la tuberculose pulmonaire chez les jeunes gens, avec une relation dose-réponse associée au nombre de cigarettes consommées chaque jour.
Marco de referencia: La asociación entre tabaquismo y tuberculosis pulmonar no ha sido estudiada frecuentemente.
Objetivo: Evaluar la influencia del tabaquismo en el desarrollo de la tuberculosis pulmonar activa en jóvenes que han estado en estrecho contacto con pacientes que presentan tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva.
Método: Un estudio de casos-control en el cual se incluyeron 46 ‘casos’ (pacientes con tuberculosis pulmonar activa: identificación de Mycobacterium tuberculosis o evidencia clínica y/o radiológica de tuberculosis pulmonar con un test de tuberculina positivo) y 46 ‘controles’ (personas con una reacción de tuberculina positiva, estudios bacteriológicos negativos y sin evidencia clínica y/o radiológica de tuberculosis pulmonar). Las características del tabaquismo fueron estudiadas mediante un cuestionario. Se efectuó un análisis mono y multiparamétrico. El ‘Odds Ratio’ (OR) fue ajustado según la edad, el sexo y el nivel socio-económico.
Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los fumadores activos (fumadores ocasionales y cotidianos) (OR: 3,65; 95 % IC, 1,46 y 9,21; P < 0,01), los fumadores cotidianos (OR: 3,53; 95 % IC, 1,34 y 9,26; P < 0,05) y los individuos que eran tanto fumadores activos como pasivos (OR: 5,1; 95% IC, 1,97 y 13,22; P < 0,01) así como con los fumadores pasivos y cotidianos (OR: 5,59; 95% IC, 2,07 y 15,1; P < 0,001). Se observó una relación dosis-respuesta entre el número de cigarrillos que la persona fumaba diariamente y el riesgo de tuberculosis pulmonar activa.
Conclusiones: Los datos analizados demuestran que el tabaquismo constituye un factor de riesgo de tuberculosis pulmonar en los jóvenes, con una relación dosis-respuesta asociada al número de cigarrillos fumados diariamente.
Risk factors associated with the prevalence of pulmonary tuberculosis among sanitary workers in shanghai
1988, TubercleThe association between potential risk factors and the prevalence of pulmonary tuberculosis was studied in Shanghai Bureau of Sanitation. The study identified a total of 202 cases among 30 289 subjects, and showed that smoking, in particular heavy smoking, had a strong association with tuberculosis after simultaneous adjustment for other factors. Using a multivariate binomial regression, the factors adjusted included the age, sex, history of contact, area of housing and type of work.
The relative risk of heavy smokers compared with nonsmokers was 2.17 (95 confidence interval 1.29–3.63). The study showed that although males and old age were associated with a higher risk of tuberculosis than females and young age respectively, these differences were due to the smoking factor. The study also found that the risk of tuberculosis among the subjects with previous patient contacts was twice as high as that among the non-contacts.
L'association entre les facteurs potentiels de risque et la prévalence de la tuberculose pulmonaire a étéétudiée par le Bureau sanitaire de Shanghai. Parmi 30 289 sujets, 202 cas de tuberculose ont été détectés par cette étude. Après ajustements simultanés pour d'autres facteurs, il a été démontré que le tabagisme, en particulier le tabagisme sévère, révélait une association forte avec la tuberculose.
Les facteurs ajustes par régression multivariable binômiale comprenaient l'âge, le sexe, l'histoire du contact, le lieu d'habitation et le type de travail. Le risque relatif des grands fumeurs comparéà celui des non fumeurs était de 2.17 (avec un intervalle de confiance à 95 % entre 1,29 et 3,63).
L'etude a montré que, bien que le fait d'être de sexe masculin et d'un âge avancéétait associéà un risque plus important de tuberculose que le fait d'être de sexe féminin et jeune, respectivement, ces différences étaient dues au facteur tabagisme.
L'étude a démontréégalement que le risque de tuberculose parmi les sujets qui avaient au un contact préalable avec un malade était deux fois plus élevé que parmi les sujets qui n'avaient pas eu de contact.
La Oficina Sanitaria de Shangai estudió la asociacion entre los factores potenciales de riesgo y la prevalencia de tuberculosis.
Este estudio detectó 202 casos entre 30 289 sujetos. Después de un ajuste simultáneo para otros factores se demostró una fuerte asociación entre tabaquismo, en particular el tabaquismo severo, y tuberculosis. Utilizando una regresión multivariable binomial, los factores ajustados incluian edad, sexo, historia del contacto, lugar de habitación y tipo de trabajo.
El riesgo relativo de los grandes fumadores, comparado al de los no fumadores era de 2,17 (intervalo de confianza a 95 % comprendido entre 1,29 y 3,63). El estudio mostro que aunque el hecho de pertenecer al sexo masculino y de tener edad avanzada estaba asociado a un riesgo mas alto que el hecho de pertenecer al sexo femenino y ser joven, respectivemente, estas diferencias de debian al factor tabaquismo.
El estudio demostró igualmente que el riesgo de tuberculosis entre los sujetos que habian tenido un contacto previo de tuberculosis era dos veces más elevado que entre aquéllos que no eran contactos.
Pulmonary tuberculosis, isoniazid and cancer
1970, British Journal of Diseases of the ChestA group of 3064 tuberculous ex-servicemen experienced a significant excess mortality from all cancer (92 observed, 68 expected) during a 6-year period of observation. This was due to an increased mortality from lung cancer (33 observed, 16 expected) and carcinoma of the upper respiratory and digestive tracts (12 observed, 5 expected). A control group of ex-servicemen showed no increase of mortality from lung cancer, but did have a significant increase of mortality from carcinoma of the upper respiratory and digestive tracts.
The administration of isoniazid was not found to increase the lung cancer mortality of the tuberculous patients. The excess mortality from lung cancer of the tuberculous group could not be attributed to a greater consumption of tobacco. Tuberculosis may have been a causal factor, increasing the lung cancer rate above that usually caused by the smoking habits of the group.
The excess mortality from carcinoma of the upper respiratory and digestive tracts in both the tuberculous group and the controls was unexplained, but could have been related to excess alcohol consumption in both groups.
Lung cancer mortality was greatest among the heavier smokers and least among the non-smokers.
A mathematical model describing the correlation between smokers and tuberculosis patients
2023, Mathematics in Engineering, Science and AerospaceThe Epidemiology of Tuberculosis
2016, Tuberculosis: Fourth Edition: The Essentials