Original articleSensitivity to PPD tuberculin and M. scrofulaceum sensitin in schoolchildren BCG vaccinated at birth
Abstract
Objective: To determine the degree of and variation in sensitivity to PPD RT 23 tuberculin and M. scrofulaceum sensitin RS 95 at school age in children BCG vaccinated at birth.
Design: Double-testing by applying standard WHO Mantoux tests and inspecting BCG scars. Setting and participants: Urban and rural schools in Southwest Finland, 1091 children aged 11–13 years. Main outcome measures: Size of tuberculin and sensitin indurations and BCG scar (mm).
Results: The mean size of tuberculin indurations was 7.2 mm, sensitin indurations 8.1 mm and BCG scars 7.9 mm. The reaction to sensitin was significantly larger than to tuberculin (95% confidence interval 0.58−1.10 mm) and the zero reactions to sensitin were fewer. Correlation between tuberculin and sensitin indurations was significant (r = 0.75, 95% confidence interval 0.72−0.77). There were induration ⩾ 15 mm to tuberculin in 16% and to sensitin in 14%. Sensitin indurations exceeded those of tuberculin by 4 mm or more in 14% of the children with at least 5 mm tuberculin indurations.
Conclusions: High tuberculin sensitivity in healthy schoolchildren may be partially maintained by contact with environmental mycobacteria. Our data do not prove but very probably indicate that children have protective immunity. In view of the current incidence of tuberculosis in Finland and the likelihood that lymph node infections and sensitivity to environmental mycobacteria will increase, continued BCG vaccination at birth is recommended.
Résumé
L'objet du présent article est de déterminer le degré et la variation de la sensibilité à la tuberculine PPD RT 23 et la sensitine M. scrofulaceum RS 95 parmi des enfants d'âge scolaire vaccinés à la naissance avec le BCG. On a procédé à un test double avec utilisation des tests standard de Mantoux (de l'OMS) et inspection de la cicatrice vaccinale BCG. Le choix du lieu et des participants a concerné les écoles municipales et rurales du sudouest de la Finlande et 1091 enfants âgés de 11 à 13 ans. Les mensurations ont porté sur la taille des indurations de tuberculine et de sensitine et sur la cicatrice BCG (en mm). Les mensurations ont montré que la taille moyenne des indurations de tuberculine était de 7,2 mm, la taille des indurations de sensitine de 8,1 mm, et celle des cicatrices BCG de 7,9 mm. La réaction à la sensitine était bien plus importante que la réaction à la tuberculine (95% d'intervalle de confiance 0,58−1,10 mm) et les réactions nulles à la sensitine étaient moins fréquentes. La correlation entre les indurations de la tuberculine et celles de la sensitine était significative (r = 0,75, 95% d'intervalle de confiance 0,72−0,77 mm). Il y avait des indurations ⩾ 15 mm à la tuberculine parmi 16% des cas et à la sensitine parmi 14% des cas. Les indurations à la sensitine ont dépassé celles de la tuberculine de 4mm ou davantage chez 14% des enfants présentant une induration d'au moins 5mm. En conclusion, un taux élevé de sensibilité à la tuberculine chez des écoliers sains pourrait être maintenu en partie par suite d'un contact avec des mycobactéries environmentales. Nos données ne prouvent pas, mais suggèrent, que les enfants ont une immunisation protectrice. Etant donné l'incidence actuelle de la tuberculose en Finlande et la probabilité que des infections des ganglions lymphatiques et que la sensibilité aux mycobactéries environnementales vont augmenter, nous recommandons la poursuite de la vaccination BCG chez les nouveaux-nés.
Resumen
Objetivo: determinar el grado y la variación de la sensibilidad a la tuberculina PPD RT 23 y a la sensitina M. scrofulaceum RS 95 en niños en edad escolar vacunados con BCG al nacimiento.
Metodo: doble evaluación mediante el test de Mantoux estándar de la OMS y examen de las cicatrices BCG. Lugar y participantes: 1091 niños de 11 a 13 años de edad que acuden a escuelas rurales y urbanas del sudoeste de Finlandia. Principales parámetros de evaluación de resultados: tamaño de las induraciones de tuberculina y de la sensitina, así como de la cicatriz BCG (mm).
Resultados: el diámetro promedio de las induraciones de tuberculina fue de 7,2 mm, el de las induraciones de la sensitina de 8,1 mm y el de las cicatrices BCG de 7,9 mm. La reacción a la sensitina fue significativamente más importante que a la tuberculina (intervalo de confianza de 95%, 0,58−1,1 mm) y las reacciones negativas a la sensitina fueron más escasas. La correlación entre las induraciones de tuberculina y de la sensitina fue significativa (r = 0,75, intervalo de confianza de 95%, 0,72−0,77). Se observaron induraciones de 15 mm o más a la tuberculina en un 16% de casos y a la sensitina en un 14% de casos. Las induraciones a la sensitina excedieron aquéllas de la tuberculina en 4 mm o más en un 14% de los niños que presentaban induraciones a la tuberculina de por lo menos 5 mm.
Conclusiones: la elevada sensibilidad a la tuberculina en niños en edad escolar sanos puede ser mantenida parcialmente a través de un contacto con las micobacterias ambientales. Nuestros datos no son absolutamente conclusivos, pero probablemente indican que los niños presentan una inmunidad protectora. Debido a la incidencia actual de tuberculosis en Finlandia y a la posibilidad que aumenten la frecuencia de las infecciones ganglionares y la sensibilidad a las micobacterias ambientales, se recomienda continuar con la vacunación BCG al nacimiento.
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1996, Tubercle and Lung DiseaseSetting: Total population study in Karonga District, northern Malawi, in which the overall vaccine efficacy of bacille Calmette-Guérin (BCG) has been found to be −7% against tuberculosis and 54% against leprosy.
Objective: To examine the relationship between BCG scar size and protection against tuberculosis and leprosy.
Design: Cohort study in which 85 134 individuals were screened for tuberculosis and 82 265 for leprosy between 1979 and 1984, and followed up between 1986 and 1989.
Results: Of the BCG scar positive individuals whose scars were measured, 2471 were later identified with tuberculosis and 879 with leprosy. In 19 114 individuals, of whom 17 developed tuberculosis, tuberculin induration was measured at first examination. Mean scar sizes increased with increasing tuberculin induration in all except the oldest individuals. Mean scar sizes were lowest in individuals aged < 10 years, highest in individuals aged 10–29 years and intermediate in older individuals. There was some evidence (P = 0.08) for an increase in tuberculosis risk with increasing scar size, which probably reflects the known correlation between scar size and tuberculin status at the time of vaccination. There was no clear association between BCG scar size and leprosy incidence.
Conclusions: We find no evidence that increased BCG scar size is a correlate of vaccine-induced protective immunity against either tuberculosis or leprosy.
Cadre: Etude de la population entière du District de Karonga, Malawi du nord, où l'efficacité vaccinale d'ensemble du BCG a été estimée à −7% contre la tuberculose et à 54% contre la lèpre.
Objet: Examiner la relation entre la taille de la cicatrice BCG et la protection contre la tuberculose et la lèpre.
Schéma: Etudes de cohorte où 85 134 individus ont été dépistés pour la tuberculose et 82 265 pour la lepre entre 1979–1984, et suivis entre 1986 et 1989.
Résultats: Parmi les individus avec une cicatrice vaccinale mesurée, 471 ont été identifiés ultérieurement avec une tuberculose et 879 avec la lèpre. Chez 19 114 sujets dont 17 ont développé une tuberculose, l'induration tuberculinique a été mesurée lors du premier examen. Les tailles moyennes des cicatrices ont augmenté avec une induration tuberculinique croissante chez tous les sujets sauf les plus âgés. Les tailles moyennes des cicatrices étaient moindres chez les sujets âgés de moins de dix ans, supérieures chez les sujets âgés de 10 à 29 ans, et intermédiaires chez les individus plus âgés. II existait une preuve (P = 0,08) d'une augmentation du risque tuberculeux au fur et à mesure de la taille croissante de la cicatrice, ce qui reflète la corrélation connue entre la taille de la cicatrice et le statut tuberculinique lors de la vaccination. II n'existait pas d'association nette entre la taille de la cicatrice BCG et l'incidence de la lèpre.
Conclusion: Aucune preuve n'a été relevée qu'une taille supérieure de la cicatrice du BCG reflète une immunité protectrice induite par le vaccin contre la tuberculose ou la lèpre.
Marco de referencia: Estudio de la población total del distrito de Karonga, Malawi del norte, donde la eficacia vacunal del BCG fue estimada en −7% contra la tuberculosis y en 54% contra la lepra.
Objetivo: Examinar la relacion entre el tamaño de la cicatriz BCG y la protección contra la tuberculosis y la lepra.
Método: Estudios de cohorte en los cuales se detectaron 85 134 sujetos para la tuberculosis y 82 265 para la lepra entre 1979 y 1984, habiendose practicado un seguimiento entre 1986 y 1989.
Resultados: Entre los sujetos en los cuales se había medido la cicatriz vacunal, fueron identificados ulteriormente con una tuberculosis y con lepra. En 19 114 sujetos, de los cuales 17 desarrollaron una tuberculosis, la induración tuberculínica había sido medida en el primer examen. El tamaño promedio de la cicatriz aumentaba con el aumento de la induración tuberculínica en todos los sujetos, salvo en los de edad más avanzada. El menor tamaño promedio de la cicatriz se observó en los sujetos de menos de 10 años de edad, el mayor en aquellos de 10 a 29 años y el intermedio en los sujetos de edad más avanzada. Se comprobó (P = 0,08) que existía un aumento del riesgo de tuberculosis con el aumento del tamaño de la cicatriz, lo que probablemente refleja la correlación conocida entre el tamaño de la cicatriz y el estatus tuberculínico en el momento de la vacunación. No se observó una relación neta entre el tamaño de la cicatriz BCG y la incidencia de lepra.
Conclusión: No se comprobó que el aumento del tamaño de la cicatriz BCG tenga una correlación con el grado de protección inmunitaria contra la tuberculosis o la lepra.
Réactivité tuberculinique non spécifique par sensibilisation aux mycobactéries non tuberculeuses chez des enfants non vaccinés par le BCG
1995, Journal de pediatrie et de puericultureAlors que la prévalence de la tuberculose a suivi une diminution régulière dans les pays industrialisés, réduction néanmoins compromise depuis quelques années en particulier en France, une considération grandissante a été accordée aux mycobactéries non tuberculeuses (MNT) au cours de ces dernières décennies.
Six years' experience with the discontinuation of BCG vaccination. 4. Protective effect of BCG vaccination against the Mycobacterium avium intracellulare complex
1994, Tubercle and Lung DiseaseSetting: In 1986, mass BCG vaccination of newborns was discontinued in an extensive territorial sample of neonates in the Czech Republic (30 000 infants annually). The non-vaccinated children have since been tuberculin tested at two-year intervals; those with continual or repeated intensive contact with animals in households or on farms were also tested with Mycobacterium avium intracellulare complex sensitin in addition to tuberculin.
Objective: Within the frame work of the surveillance programme the incidence of infection and disease caused by M. avium intracellulare complex M. avium complex) was evaluated and the protective effect of BCG vaccination analysed.
Design: In 1986–1993, out of 190 874 non-vaccinated children, 36 were found to be infected by M. avium complex; 27 of them developed disease, i.e. mycobacteriosis other than tuberculosis (MOTT).
Results: The annual risk of infection with M. avium complex was 4.8/100 000 children per year, of whom 3.6/ 100 000 developed mycobacteriosis. 24 patients suffered from swelling of cervical lymph nodes, 2 of mediastinal lymph nodes and one child had the disease localized both in cervical and mediastinal lymph nodes. The disease was verified bacteriologically in 9 children. Most of the diseased children had impaired immunity; a marked skin reactivity of M. avium complex sensitin was present in all infected children.
Animal sources infected by M. avium complex were detected in 5 cases. Another 14 children also had close contact with animals but without proven M. avium complex infection.
Conclusion: In non-BCG vaccinated children the incidence of lymphadenitis caused by M. avium complex was considerably higher than in vaccinated children. BCG cells possess antigenic determinants which confer protective immunity probably both against M. tuberculosis and against M. avium complex infections. It may thus be assumed that BCG vaccination protects both against pathogenic tubercle bacilli and M. avium complex. This should be taken into consideration before recommending discontinuation of mass BCG vaccination of newborns in areas with a high prevalence of M. avium complex infection.
Cadre: En 1986, la vaccination de masse des nouveaux-nés par le BCG a été supprimée dans un échantillon régional étendu de la République Tchèque (30 000 enfants par an). Depuis, les enfants non-vaccinés ont eu un test tuberculinique à des intervalles de deux ans; ceux en contact permanent ou répété avec des animaux au foyer ou dans des fermes ont également reçu un test avec la sensitine du complexe Mycobacterium avium intracellulare.
Objet: Dans le cadre du programme de surveillance, l'incidence de l'infection et de la maladie causées par le complexe M. avium intracellulare (complexe M. avium) a été évaluée et l'effet protecteur de la vaccination BCG analysé.
Schéma: Au cours de la période 1986 à 1993, sur 190 874 enfants non-vaccinés, 36 étaient infectés par le complexe M. avium; 27 ont développé une maladie, c'est à dire une mycobactériose autre que la tuberculose (MOTT).
Résultats: Le risque annuel d'infection due au complexe M. avium était de 4.8/100 000 enfants par an, dont 3,6 100 000 ont développé une mycobactériose. 24 malades souffraient d'une intumescence des ganglions lymphatiques cervicaux, deux des ganglions lymphatiques médiastinaux, et chez un enfant l'infection était localisée dans les deux groupes. La maladie a été vérifiée par des tests bactériologiques chez 9 enfants. La plupart des enfants malades avaient une immunité altérée; une haute réactivité cutanée à la sensitine du complexe M. avium était présente chez tous les enfants infectés. Des sources animales infectées par le complexe M. avium ont été détectées dans 5 des cas. 14 autres avaient également un contact étroit avec des animaux sans que l'on puisse prouver une infection due au complexe M. avium.
Conclusion: Chez des enfants non-vaccinés par le BCG l'incidence d'une lymphadénite causée par le complexe M. avium était nettement plus élevée que chez les enfants vaccinés. Les cellules BCG possèdent des déterminants antigéniques qui confèrent une immunité protectrice, probablement contre les infections dues àM. tuberculosis aussi bien que contre celles dues au complexe M. avium. On peut donc présumer que la vaccination par le BCG protège contre les bacilles tuberculeux pathogènes et contre le complexe M. avium. Ceci devrait être pris en considération avant toute recommandation de suppression de la vaccination de masse par le BCG des nouveaux-nés dans des régions ayant une haute prévalence de l'infection due au complexe M. avium.
Marco de referencia: En 1986 se interrumpiö la vacunación masiva con BCG de los recién nacidos en una extensa muestra territorial de neonatos en la República Checa (30 000 niños por año). Desde entonces, los niños no vacunados fueron sometidos a tests de tuberculina a dos años de intervalo; aquéllos con contacte continue o repetido con animales en el hogar o en granjas también fueron sometidos a tests con sensitina del complejo Mycobacterium avium intracellulare, además del test de tuberculina.
Objetivo: Dentro del programa de vigilancia, se evaluó la incidencia de infectión y de la morbilidad por el complejo M. avium intracellulare (complejo M. avium), al mismo tiempo que el efecto protector de la vacunación con BCG.
Método: Entre 1986 y 1993, de un total de 190 874 ninos no vacunados, 36 estaban infectados con el complejo M. avium; 27 habían desarrollado la enfermedad, es decir una micobacteriosis diferente de la tuberculosis (MOTT).
Resultados: El riesgo anual de infección por complejo M. avium fue de 4.8/100 000 niños y por año y de ellos 3, 6 100 000 desarrollaron una micobacteriosis. Un total de 24 pacientes presentó una tumefacción de los ganglios linfáticos cervicales, 2 de los ganglios linfáticos mediastinales y un niño presentó una enfermedad localizada tanto en los ganglios linfáticos cervicales como mediastinales. La enfermedad fue confirmada bacteriológicamente en 9 niños. La mayoría de los niños enfermes tenía una alteratión inmunitaria; en todos los niños infectados había una reactividad cutánea importante a la sensitina del complejo M. avium. En 5 casos se detectó animales infectados con complejo M. avium como fuente de infección. Otros 14 niños habían tenido contacto estrecho con animales, pero no se probó una infección con complejo M. avium.
Conclusion: En los niños no vacunados con BCG, la incidencia de linfadenitis causada por el complejo M. avium fue considerablemente más elevada que en los niños vacunados. Las células BCG poseen determinantes antigénicos que confieren una protección inmunitaria, probablemente tanto contra la infección con M. tuberculosis como contra aquélla con complejo M. avium. Así, debe asumirse que la vacunación BCG protege contra ambos microorganismos patógenos. Esto debe ser tomado en consideración antes de recomendar la interrupción de la vacunación masiva con BCG de los recién nacidos en zonas con alta prevalencia de infección con complejo M. avium.
Comparative skin testing with PPD tuberculin, Mycobacterium avium and M. scrofulaceum sensitin in schoolchildren in Saudi Arabia
1994, Tubercle and Lung DiseaseSetting: Jizan region, Saudi Arabia.
Objective: To test methodology for studies of tuberculin sensitivity and effectiveness of BCG vaccination programme.
Design: School children (n = 315) aged 6–12 years simultaneously tested intradermally with PPD tuberculin RT23, 2TU and 0.1 μg Mycobacterium avium or M. scrofulaceum sensitin. Presence of BCG scar as evidence of previous BCG vaccination. Cervical lymph nodes palpated.
Results: BCG coverage was 75%. The prevalences of positive reactions (induration ⪰ 6mm) were higher among children with than without scar. Prevalences of positive reactions to PPD and M. scrofulaceum sensitin were higher among girls than boys. In children with scar, the mean size of positive reactions to PPD was larger among girls than boys, and the prevalence of positive reactions was smaller in this group among children with than without palpable cervical lymph nodes. The sizes of reactions both to M. avium and to M. scrofulaceum sensitin were correlated to the size of the tuberculin reactions. Previous admission to hospital was reported less often by children with than without scar.
Conclusions: The technique applied and training of staff was satisfactory. In further studies, however, we will apply three simultaneous tests to each person.
Cadre: Région de Jizan, en Arabie Saoudite.
Objet: Tester la méthodologie des études de sensibilité à la tuberculine et l'efficacité du programme de vaccination par le BCG.
Schéma: Des écoliers (n = 315) âgés de 6 à 12 ans ont été testés simultanément par voie intradermique avec la tuberculine PPD RT 23, 2UT et 0,1 g de la sensitine Mycobacterium avium ou de la sensitine M. scrofulaceum. La présence d'une cicatrice vaccinale attestait une vaccination antérieure par le BCG. Les ganglions lymphatiques cervicaux ont été palpés.
Résultats: La couverture vaccinale du BCG était de 75%. La prévalence des réactions positives (induration ⪰ 6 mm) était plus élevée parmi les enfants avec cicatrice vaccinale que parmi les enfants sans cicatrice. La prévalence des réactions positives à la PPD et à la sensitine M. scrofulaceum a été plus élevée chez les filles que chez les garçons. Chez les enfants porteurs d'une cicatrice, la dimension moyenne des réactions positives à la PPD était plus grande pour les filles que pour les garçons, et la prévalence des réactions positives était inférieure dans ce groupe chez les enfants porteurs de ganglions lymphatiques cervicaux palpables. La dimension des réactions aux sensitines M. avium et M. scrofulaceum a été corrélée à celle des réactions tuberculiniques. Une hospitalisation antérieure a été signalée moins souvent chez les enfants porteurs d'une cicatrice.
Conclusions: La technique appliquée et la formation du personnel ont été satisfaisantes. Néanmoins trois tests simultanées seront utilisés pour chaque personne dans des études ultérieures.
Marco de referencia: Región Jizan, Arabia Saudita.
Objetivo: Probar una metodología para los estudios de sensibilidad a la tuberculina y la eficacia de los programas de vacunación con BCG.
Método: Escolares (n = 315) de 6 a 12 años de edad fueron sometidos simultáneamente a test intradérmico con 2 UT de tuberculina PPD, RT23 y 0,1 μg de sensitina Mycobacterium avium o M. scrofulaceum. Se investigó la presencia de cicatriz BCG como evidencia de vacunación previa. Se realizó una palpacion de ganglios linfáticos cervicales.
Resultados: La cobertura de vacunación BCG era de 75%. La prevalencia de reacciones positivas (induración de ⪰ 6 mm) fue más alta en los niños con cicatriz que en aquéllos sin ella. La prevalencia de reacciones positivas al PPD y a la sensitina M. scrofulaceum fue más alta en las niñas que en los niños. En los sujetos con cicatriz el tamaño promedio de las reacciones positivas al PPD fue mayor en las niñas que en los niños y la prevalencia de reacciones positivas fue más baja en este grupo en los sujetos con ganglios linfáticos palpables que en aquéllos sin ellos. Los tamaños de las reacciones tanto a la sensitina M. avium como M. scrofulaceum estaban en concordancia con los tamaños de las reacciones tuberculínicas. La hospitalización previa se constató con menor frecuencia en los niños con cicatriz que en aquéllos sin ella.
Conclusiones: La técnica aplicada y el entrenamiento del personal fueron satisfactorios. Sin embargo, en estudios posteriores aplicaremos tres tests simultáneos a cada sujeto.
Comparative study of skin testing with PPD and new tuberculins by the WHO Mantoux test
1992, Tubercle and Lung DiseasePPD RT 23 tuberculin and two batches of new tuberculin (NT) were tested for concordant skin indurations in the WHO standard Mantoux test in 11- to 13-year-old Finnish school children BCG vaccinated at birth. All were double tested with RT 23 and with either batch T1327 (614 children) or with batch T1456 (312 children) of NT. The results were compared with data available from an earlier study employing RT 23 and T1327 in Ethiopian children, 50/134 of whom had a BCG scar.
The mean induration to RT 23 after 72 h was slightly smaller than to the NTs. The individual readings for RT 23 had significant linear correlations with T1327 in Finland (r = 0.77) and in Ethiopia (r = 0.89), and for T1456 (r = 0.83; P < 0.001 for all three). Zero reactions were much fewer to NTs (5.5 % to T1327 and 0.3 % to T1456) than to RT 23 in Finland (18.2 % and 9.3 % respectively for the two groups). The results were similar in Ethiopian children.
Our results indicate that RT 23 and the two NTs give concordant results, but NTs seem to be more specific, perhaps because they retain more species-specific antigens. Analysis of our results suggests that different peaks in the distribution of reaction sizes were due to responses to different antigens or combinations of antigens, and in the case of the largest reactions, to a different type of immunological response.
La concordance des indurations cutanées par utilisation de tuberculine PPD RT 23 et de 2 lots de nouvelle tuberculine (NT) a été testée par le test standard de Mantoux de l'OMS chez des enfants finlandais vaccinés à la naissance par le BCG et âgés de 11 à 13 ans. Tous ont eté soumis à une double épreuve avec la RT 23 et avec le lot T1327 (614 enfants) ou le lot T1456 (312 enfants) de NT. Les résultats ont été comparés avec des données disponibles provenant d'une étude antérieure utilisant la RT 23 et le T1327 chez 134 enfants éthiopiens, dont 50 avaient une cicatrice vaccinale.
L'induration moyenne à la RT 23 après 72 heures était légèrement plus réduite que celle aux NT. Les lectures individuelles pour la RT 23 ont montré des corrélations linéaires significatives pour le lot T1327 en Finlande (r = 0,77) et en Ethiopie (r = 0,89) et pour le lot T1456 (r = 0,83) (P < 0,001 pour tous les 3). Les réactions nulles étaient moins fréquentes pour les NT (5,5% pour le lot T1327 et 0,3% pour le lot T1456) que pour la RT 23 en Finlande (18,2% et 9,3% respectivement dans les 2 groupes). Ces résultats ont été similaires chez les enfants éthiopiens.
Nos résultats montrent que la RT 23 et les 2 NT donnent des résultats concordants, mais que les NT semblent plus spécifiques, peut-être parce qu'elles contiennent des antigènes qui sont plus spécifiques d'espèces. Une analyse de nos résultats suggère que la différence des sommets dans la distribution de la dimension des réactions a été due aux réponses aux différents antigènes ou aux associations d'antigènes, et dans le cas des réactions les plus marquées, à un type différent de réponse immunologique.
Se someterieron a test de concordancia las induraciones cutáneas porvocadas por tuberculina PPD RT23 y 2 lotes de nueva tuberculina (NT), por medio de la prueba estándar de Mantoux de la OMS, en niños finlandeses de 11 a 13 años de edad, vacunados con BCG al nacimiento. Todos fueron sometidos a un doble test, con RT 23 y con ya sea NT lote T1327 (614 niños) o bien NT lote T1456 (312 niños). Los resultados se compararon con datos disponibles de un estudio anterior que utilizó RT 23 y T1327 en 134 niños de Etiopía, de los cuales 50 tenían cicatrices de vacuna.
La induración promedio por RT 23 después de 72 horas era ligeramente menor que la provocada por las NT. Las lecturas individuates para la RT 23 mostraron correlaciones lineares significativas con T1327 en Finlandia (r = 0,77) y en Etiopía (r = 0,89) y para T1456 (r = 0,83; P < 0,001 para los tres). Las reacciones nulas fueron menos frecuentes para las NT (5,5 % para T1327 y 0,3 para T1456) que para RT 23 en Finlandia (18,2 y 9,3 % respectivamente para los dos grupos). Estos resultados fueron similares para los niños de Etiopía.
Nuestros resultados indican que RT 23 y las dos NT dan resultados concordantes, pero que las NT parecen ser más específicas, quizás porque contienen una cantidad relativamente mayor de antígenos específicos de especie. El análisis de nuestros resultados sugiere que los diferentes peaks observados en la distribución de los tamaños de la reacción se deben a los diferentes antigenos o combinaciones de antígenos y, en el caso de las reacciones más amplias, a los diferentes tipos de respuesta inmunológica.