Background: There is increasing interest in health care resource use (HRU) in Canada, particularly in resources associated with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Objective: To identify HRU due to exacerbations of COPD.
Methods: A 52-week, multicentre, prospective, observational study of HRU due to exacerbations in patients with moderate to severe COPD was performed. Patients were recruited from primary care physicians and respirologists in urban and rural centres in Canada.
Results: In total, 524 subjects (59% men) completed the study. Their mean age was 68.2+/-9.4 years, with a forced expiratory volume in 1 s of 1.01+/-0.4 L. Patients had significant comorbidities. There were 691 acute exacerbations of COPD, which occurred in 53% of patients: 119 patients (23%) experienced one acute exacerbation, 70 patients (13%) had two acute exacerbations and 89 patients (17%) had three or more acute exacerbations. Seventy-five patients were admitted to hospital, with an average length of stay of 13.2 days. Fourteen of the patients spent time in an intensive care unit (average length of stay 5.6 days). Factors associated with acute exacerbations of COPD included lower forced expiratory volume in 1 s (P<0.001), high number of respiratory medications prescribed (P=0.037), regular use of oral corticosteroids (OCSs) (P=0.008) and presence of depression (P<0.001). Of the 75 patients hospitalized, only 53 received OCSs, four received referral for rehabilitation and 15 were referred for home care.
Conclusions: The present study showed a high prevalence of COPD exacerbations, which likely impacted on HRU. There was evidence of a lack of appropriate management of exacerbations, especially with respect to use of OCSs, and referral for pulmonary rehabilitation and home care.
HISTORIQUE :: On s’intéresse de plus en plus à l’utilisation des ressources de santé (URS) au Canada, notamment aux ressources associées aux exacerbations aiguës de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
OBJECTIF :: Repérer les URS imputables aux exacerbations d’une MPOC.
MÉTHODOLOGIE :: On a mené une étude par observation prospective et multicentrique de 52 semaines sur l’URS causée par les exacerbations chez des patients atteints d’une MPOC modérée à grave. On a recruté les patients auprès de médecins de premier recours et de pneumologues de centres urbains et ruraux du Canada.
RÉSULTATS :: Au total, 524 sujets (59 % d’hommes) ont terminé l’étude. Ils étaient d’un âge moyen de 68,2±9,4 ans et avaient un volume expiratoire maximal par seconde de 1,01±0,4 L. Les patients souffraient de comorbidités importantes. On a recensé 691 exacerbations aiguës de la MPOC, chez 53 % des patients : 119 patients (23 %) ont subi une exacerbation aiguë, 70 (13 %) en ont subi deux et 89 (17 %), trois ou quatre. Soixante-quinze patients ont été hospitalisés, pendant une moyenne de 13,2 jours. Quatorze des patients ont passé du temps à l’unité de soins intensifs (séjour moyen de 5,6 jours). Les facteurs associés aux exacerbations aiguës de la MPOC sont un volume expiratoire maximal par seconde plus faible (P<0,001), un grand nombre de médicaments respiratoires prescrits (P=0,037), l’utilisation régulière de corticoïdes oraux (CO) (P=0,008) et la présence de dépression (P<0,001). Sur les 75 patients hospitalisés, seulement 53 ont reçu des CO, quatre ont été orientés vers une réadaptation pulmonaire et 15, vers des soins à domicile.
CONCLUSIONS :: La présente étude démontre une forte prévalence d’exacerbations de MPOC, qui ont probablement des répercussions sur l’URS. On a constaté des éléments probants d’absence de prise en charge pertinente des exacerbations, notamment pour ce qui est du recours aux CO et aux orientations vers une réadaptation pulmonaire et des soins à domicile.