Purpose: To determine how long patients in Ontario waited for major breast, colorectal, lung or prostate cancer surgery in the years 1993-2000.
Methods: "Surgical waiting time" was defined as the interval from date of preoperative surgeon consult to date of hospital admission for surgery. We created patient cohorts by linking appropriate diagnosis and procedure codes from Canadian Institutes of Health Information data. Scrambled unique surgeon identifiers were obtained from Ontario Health Insurance Plan data. Changes in median surgical waiting times were assessed with univariate time-trend analyses and multilevel models. Models were controlled for year of surgery and other patient (age, gender, comorbid conditions, income level, area of residence) and hospital level characteristics (teaching status, procedure volume status).
Results: Compared with 1993, median surgical waiting times in the year 2000 increased 36% for patients with breast cancer (to 19 d), 46% with colorectal (to 19 d), 36% with lung (to 34 d) and 4% with prostate cancer (to 83 d). Multilevel models confirmed significant increases in waiting times for all procedures. There were no concerning or consistent differences in waiting times among the categories of hospitals and patients examined.
Discussion: There were significant increases in surgical waiting times among patients undergoing breast, colorectal, lung or prostate cancer surgery in Ontario over years 1993-2000. Administrative databases can be used to efficiently measure such waits.
Objet: Déterminer combien de temps des patients de l'Ontario ont attendu avant de subir une chirurgie majeure contre un cancer du sein, du poumon, de la prostate ou un cancer colorectal entre 1993 et 2000.
Méthodes: Le temps d'attente avant la chirurgie a été défini comme étant l'intervalle entre la consultation préopératoire avec le chirurgien et l'admission à l'hôpital pour la chirurgie. Nous avons créé les cohortes de patients en reliant les codes de diagnostic et d'intervention appropriés tirés des données de l'Institut canadien d'information sur la santé. Des identificateurs codés uniques ont été obtenus pour les chirurgiens à partir de données sur le Régime d'assurance-maladie de l'Ontario. Les changements au chapitre du temps d'attente médian avant la chirurgie ont été évalués au moyen d'analyses à une variable des tendances temporelles et de modèles multiniveaux. Les modèles tenaient compte de l'année au cours de laquelle la chirurgie a été pratiquée et des caractéristiques des patients (âge, sexe, comorbidité, revenu, lieu de résidence) et des hôpitaux (hôpital d'enseignement, volume d'interventions).
Résultats: En 2000, les temps d'attente médians avant chirurgie chez les patients ayant subi une intervention contre un cancer du sein (19 j), un cancer colorectal (19 j), un cancer du poumon (34 j) ou un cancer de la prostate (83 j) étaient considérablement plus longs que ceux enregistrés en 1993, qu'ils dépassaient de 36 %, 46 %, 36 % et 4 %, respectivement. L'utilisation des modèles multiniveaux a démontré que ces constatations étaient significatives pour toutes les interventions. L'examen des groupes d'hôpitaux et de patients n'a pas révélé de différences préoccupantes ou régulières au chapitre du temps d'attente.
Conclusion: Nos constatations sur l'accroissement significatif des temps d'attente avant une chirurgie contre le cancer du sein, du poumon, de la prostate ou le cancer colorectal en Ontario au cours de la période de 1993 à 2000 indiquent que les bases de données administratives peuvent servir à mesurer efficacement ces périodes d'attente.