In the rural areas of Hong Kong outpatient treatment is organised from general primary health-care clinics which are visited only once a week by chest clinic staff. A daily 18-month, self-administered regimen of isoniazid and sodium PAS supplemented by daily streptomycin injections for the first 3 months has been the standard regimen, the patients attending a clinic once a month to collect their oral drugs, even during the first 3 months.
In 1979 a new rural service programme of fully supervised chemotherapy was introduced for a trial period of 1 year. Patients were to be admitted to hospital initially for up to 2 months for daily treatment with streptomycin, isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, and ethambutol, followed by once-weekly streptomycin, isoniazid, rifampicin, and ethambutol upto 12 months, fully supervised in the primary health-care clinics.
The therapeutic results achieved with this new regimen were excellent. Among 101 patients with one or more positive sputum smears or cultures and 24 with all their smears and cultures negative pretreatment, who were assessable up to 30 months, there were no bacteriological failures during chemotherapy and only one bacteriological relapse after stopping. However, the regimen had a major operational defect in that 41 % of the 263 patients treated during the year had to be prescribed standard chemotherapy, which was not fully supervised, instead of the study regimen, 37 % because they refused an initial period of hospital admission. The therapeutic results were far less satisfactory with the standard regimen.
Dans les zones rurales de Hong Kong le traitement ambulatoire est organisé à partir des centres polyvalents de soins de santé primaires lesquels ne sont visités qu'une seule fois par semaine par le personnel du dispensaire de pneumologie. Un régime quotidien de 18 mois, auto administré, comportant isoniazid et PAS sodium, renforcés durant les 3 premiers mois par une injection quotidienne de streptomycine a constitué le régime standard, les malades devant se rendre à un dispensaire une fois par mois pour recevoir leurs medicaments oraux, même pendant les premiers 3 mois de traitement.
En 1979, un nouveau programme de service rural de chimiothérapie complétement supervisée a été introduit pour une période d'essai d'un an. Les malades devaient être admis à l'hôpital initialement pour une période de 2 mois avec un traitement quotidien, par streptomycine, isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et ethambutol suivi par l'association une fois par semaine de streptomycine, isoniazide, rifampicine et ethambutol jusqu'au 12è mois, totalement supervisé dans les dispensaries de soins de santé primaires.
Les résultats thérapeutiques obtenus avec ce nouveau régime ont été excellents. Parmi les 125 malades dont le cas pouvait être évalué jusqu'au 30è mois (101 sujets présentant initialement un ou plusieurs frottis ou cultures positifs et 24 dont l'expectoration était négative au frottis et à la cuture), il n'y a pas eu d'échec bactériologique pendant la chimiothérapie et il y a eu une seule rechute après l'arrêt du traitement. Cependant, le traitement a présenté des problémes opérationnels majeurs en ce sens que 41 % des 263 malades traités au cours de cette année-là ont été traités par le régime standard, qui n'était pas totalement supervisé, au lieu du regime d'étude, 37 % à cause de leur refus d'hospitalisation initiale. Les résultats thérapeutiques ont été bien moins satisfaisant avec le régime standard.
En las áreas rurales de Hong Kong, el tratamiento ambulatorio está organizado a partir de los dispensarios generales de atención primaria de la salud, los cuales son visitados una vez por semana por el personal de los dispensarios especializados de enfermedades del tórax. El tratamiento estándar ha consistido en un esquema diario de 18 meses de duración, autoadministrado, que incluye isoniacida y PAS sódico suplementado con una inyección diaria de estreptomicina durante los 3 primeros meses. Los pacientes concurren al dispensario una vez al mes para solicitar los medicamentos orales, aún en los 3 primeros meses.
En 1979 se inició un nuevo programa rural de quimioterapia totalmente supervisado por un período de estudio de 1 año. Los pacientes eran hospitalizados inicialmente por un período que iba hasta dos meses, para un tratamiento diario con estreptomicina, isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. El tratamiento continuaba hasta completar 12 meses, con estreptomicina, isoniacida, rifampicina y etambutol una vez por semana, completamente supervisado en el dispensario de atención de la salud.
Los resultados obtenidos con este nuevo esquema terapéutico fueron excelentes. De 101 pacientes con 1 ó más frotis o cultivos positivos y 24 con todos los frotis y cultivos negativos antes del tratamiento, los cuales fueron seguidos durante 30 meses, ninguno tuvo fracasos bacteriológicos durante el tratamiento y sólo 1 tuvo una recaída bacteriológica después de su suspensión. Sin embargo el esquema tuvo un importante inconveniente operacional ya que 41 % de los 263 pacientes tratados durante el ano tuvo que ser sometido a la quimioterapia estándar, la que no es completamente supervisada, en lugar del esquema estudiado; en 37 % de los casos se trataba de un rechazo del período inicial de hospitalización. Los resultados terapéuticos fueron mucho menos satisfactorios con el esquema estándar.